Sábado, 16 de dezembro de 2017  
História da AB... Estatuto da AB... Diretoria da AB... Sedes da AB... Eventos na AB... Notícias... Fale conosco...

Formulário de Adesão

PROPOSTA DE ADESÃO AO QUADRO ASSOCIATIVO
 

Instruções para preenchimento:

  - Tecle <TAB> p/ passar ao próximo campo ou;

  - Tecle <SHIFT> e <TAB> simultaneamente p/ retornar ao campo anterior;

  - A tecla <SHIFT> fica à frente da tecla <CTRL> do lado esquerdo do teclado

    e, em alguns teclados, aparece representada por uma "seta para frente";

   
DADOS DO ASSOCIADO
 

Nome

Endereço

Complemento

Bairro

Cidade

Estado

C E P

   

Sexo (M/F)

Data de Nascimento

(formato: ddmmaaaa)

Estado Civil

   

Filiação        Pai

                   Mãe

   

C P F

R G

   

E-mail

   

Tel. Residencial

-

Tel. Comercial

-

Tel. Celular

-

   

Local de Trabalho

Endereço

Complemento

Bairro

Cidade

Estado

C E P

   
DEPENDENTES LEGAIS
 

  Nome

  Parentesco

  Dt.Nascimento

   
FORMA DE PAGAMENTO
 

  Boleto Bancário

   

  Débito em Conta Corrente (Somente Banco Itaú)

 

        Nome do Titular da Conta:

      

 

        CPF

      

 

 

  Banco:

 

Agência:

 

Conta Corrente:

 

 

 341-ITAÚ    
   
 

 AUTORIZAÇÃO PARA DÉBITO EM C/C

 

 

 

Autorizo a Associação Banestado, à debitar mensalmente em minha conta corrente acima identificada, o valor correspondente à mensalidade de associado(a), declarando estar ciente das condições específicas do Banco, quanto ao sistema de débito em conta corrente.

 
Não autorizo o Débito Autorizo o Débito
   
OBSERVAÇÕES
 

 

 

 

 

 

 

     

   


 

ESCRITÓRIO CENTRAL
Rua Monsenhor Celso, 256 - 11º andar - Centro
Curitiba - PR
Fone: (41) 3259-8000
 
SEDE PRAIA DE LESTE
Av Copacabana, s/n - Praia de Leste
Pontal do Paraná - PR
Fone: (41) 3458-1212