Quarta-Feira, 24 de abril de 2024  
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Formulário de Adesão

PROPOSTA DE ADESÃO AO QUADRO ASSOCIATIVO
 

Instruções para preenchimento:

  - Tecle <TAB> p/ passar ao próximo campo ou;

  - Tecle <SHIFT> e <TAB> simultaneamente p/ retornar ao campo anterior;

  - A tecla <SHIFT> fica à frente da tecla <CTRL> do lado esquerdo do teclado

    e, em alguns teclados, aparece representada por uma "seta para frente";

   
DADOS DO ASSOCIADO
 

Nome

Endereço

Complemento

Bairro

Cidade

Estado

C E P

   

Sexo (M/F)

Data de Nascimento

(formato: ddmmaaaa)

Estado Civil

   

Filiação        Pai

                   Mãe

   

C P F

R G

   

E-mail

   

Tel. Residencial

-

Tel. Comercial

-

Tel. Celular

-

   

Local de Trabalho

Endereço

Complemento

Bairro

Cidade

Estado

C E P

   
DEPENDENTES LEGAIS
 

  Nome

  Parentesco

  Dt.Nascimento

   
FORMA DE PAGAMENTO
 

  Boleto Bancário

   

  Débito em Conta Corrente (Somente Banco Itaú)

 

        Nome do Titular da Conta:

      

 

        CPF

      

 

 

  Banco:

 

Agência:

 

Conta Corrente:

 

 

 341-ITAÚ    
   
 

 AUTORIZAÇÃO PARA DÉBITO EM C/C

 

 

 

Autorizo a Associação Banestado, à debitar mensalmente em minha conta corrente acima identificada, o valor correspondente à mensalidade de associado(a), declarando estar ciente das condições específicas do Banco, quanto ao sistema de débito em conta corrente.

 
Não autorizo o Débito Autorizo o Débito
   
OBSERVAÇÕES
 

 

 

 

 

 

 

     

   


 

ESCRITÓRIO CENTRAL
Rua Monsenhor Celso, 256 - 11º andar - Centro
Curitiba - PR
Fone: (41) 3259-8000
 
SEDE PRAIA DE LESTE
Av Copacabana, s/n - Praia de Leste
Pontal do Paraná - PR
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